第319章 拉斯克医学奖(1/5)
俗话说。外行看热闹,内行看门道。
手术室内。
华西医院专家组正式接管现场。
首先当然是要评估患者病情。
然而评估......似乎进行的不大顺利.......
华西急诊科主任郑岩负责C床(急性心包填塞)。
他低头看了看,又转到旁边看了看,又蹲下看了看。
看到最后,他道:
“耶?不是......这管子......怎么塞进去的?”
一旁的朱盛宏赶忙过来道:“江主任判断破口太大,心室收缩压高,从外部缝合易撕裂心肌,就让我把导尿管顺着破口插进右心室大约两厘米,然后往水囊里注了十亳升生理盐水,往外一拉,从里面堵住了。”
郑岩:“?”
作为顶级医生,他的复盘能力很强。
想象中,在没有体外循环支持的情况下,自己或许只能想到用手指强行按压止血?
导尿管内部闭合填塞……………
好有想象力的做法。
郑岩问:“心率和血压怎么样?”
“心率110,血压维持在90/60,已经平稳四十分钟了呀。”
朱盛宏现在其实最搞不清楚状况。
这小子对华西专家是有滤镜的。
在他看来,华西的专家们水平应该跟江河不相上下。
江主任能做到的事情,华西的专家教授们应该也觉得很正常。
然而……………
郑岩并不觉得这很正常啊!
他可没有对大医院的滤镜,他就是从大医院来的呀!
这操作很神好不好!
而且能在现场做出这样的判断,对判断力也是个很高的要求。
郑岩本来还想提更多问题,但看着朱盛宏一脸崇拜的目光,他没招了,有点问不出口………………
最终只得装模作样地说了句:“嗯呐。”
然后继续检查……………
隔壁,此类情况也正在上演。
华西产科副主任负责A床(羊水栓塞)。
他仔细检查。
嗯......子宫残端创面干净,结扎线标准,没有任何异常渗血……………
江医生,果然专业,不需要自己操心。
副主任又翻开床头的麻醉记录单和用药单。
“氨甲环酸、冻干人纤维蛋白原、蛇毒血凝酶......”
“耶?”
按照2009年的国内产科指南,羊水栓塞并发DIC的一线用药不是这种组合呀。
这有点激进了,属于是跳过传统的血液制品补充阶段,试图用高浓度的药物强行重塑凝血瀑布......
还能这样的吗?
副主任问:“江河下令推这些药的时候,患者已经进入DIC高渗期了吧?”
“是的,当时子宫表面全在渗血,血库的冷沉淀打完了也没用,江主任就喊我们拿这些药过来。”
“现场喊的?不对吧,药物起效需要时间,特别是冻干粉溶解,这中间他是怎么维持住血压的?”
“这我也不知道......”
朱盛宏正好从隔壁走过来,立刻接话道:“我知道,江主任做了一个切口延长,然后在腹膜后把腹主动脉徒手按住了,按了整整十二分钟,直到药物起效,凝血恢复,才慢慢松开。”