第152章 颠覆（万字大章）(1/10)
江河从出租车下来,一眼便看到附一院门前聚集的人群。08年的医患关系比较微妙,医院门口拉横幅不算罕见,但今天的情况显然有些失控。
“还我父亲命来!”
“庸医杀人!”
白色横幅扯得笔直,几名家属坐在台阶上干嚎,周围围了一圈看热闹的人。
两辆警车停在路边,民警正在和家属交涉,试图维持秩序。
江河微微皱眉,绕开人群,准备从侧门进院。
刚走两步,见花坛侧边,杨煦正在抽烟。
他平时极少在这里抽烟,除非遇到了心烦的事。
“老师。”江河走过去,打了声招呼。
杨煦夹着烟的手顿了一下,转头看清是江河,便把烟灭了。
他记得自己学生不爱抽烟。
而后吐出一口浊气,问:“来提样本?”
“嗯,伦理委员会的条子批下来了吗?”
“批了,等会给你。”杨煦目光越过江河的肩膀,又落向门诊楼前那片人群。
江河顺着他的视线看过去:“出什么事了?”
“普外二科的一个肠癌病人,今天早上在ICU没抢救过来,走了,家属接受不了,闹起来了。”
江河没接话,等着杨煦继续说。
外科医生见惯了生死,如果只是单纯的重症不治,杨煦不会是这种表情。
“那个主刀医生三个月前给这个病人做结肠癌根治术,清扫淋巴结的时候,只扫了5个下来。”
江河眉头一皱。
根治术的标准是至少清扫12个淋巴结,只扫5个,这是严重的不及格。
杨煦接着说道:“拿去病理科一化验,5个淋巴结里,有2个发生了转移,按照咱们现行的TNM分期标准,不管原发灶多大,只要有转移就是三期,但问题是,转移数目在1到3个之间,都算N1期,给的常规辅助化疗方案是一模
一样的。”
“家属当时拿着病理报告,觉得虽然是三期,但好歹只转移了两个,按常规化疗肯定能压住,万事大吉。”
江河懂了。
这是时代的局限,也是现行指南的致命漏洞。
杨煦眼神复杂:
“实际上呢?清扫数目严重不达标,他体内残留了大量没扫干净的癌细胞,短短三个月,肿瘤全面爆发,腹腔广泛转移,今天早上大出血,神仙难救,江河,如果按照你的LNR(淋巴结转移比率)理论去算,这算什么情况?”
江河回答:“5个里面转移了2个,比率是40%,远超20%的高危阈值,属于极高危人群,如果按我的标准来评估,普通的辅助化疗根本没用,他必须立刻接受最高强度的联合化疗。”
杨煦长叹了一声。
这声叹息里,有着对医学发展缓慢的无奈。
“如果我们能早点改写指南,或许就不会出现这种情况了,家属也就不会因为‘N1期常规化疗就能保命’的错觉而被蒙蔽,错过最后的机会。
杨煦拍了拍江河的肩膀:
“加油,我们早点把该做的事做出来。”
“嗯。”
江河接过杨煦递来的审批单,转身走向行政楼。
他的步伐比来时更快了几分。
改写指南。
这四个字听起来热血沸腾,但在医学界,这是一条极其漫长的路。
LNR论文现在虽然在顶刊上发表了,但这仅仅是个开